自閉症の子どもとの遊び方を学ぶLet’s Play——親の心理的な負担と親子の関わりを調べたニュージーランドの試験

Let’s PlayはAutism NZが開発・提供するプログラムです。3時間の集団ワークショップを3回、1時間の家庭訪問による個別コーチングを5回組み合わせます。子どもの関心に沿って遊ぶことや、日常の活動でやりとりする方法を学び、家庭ではコーチと実践や困りごとを振り返ります。

研究はオークランドで2022年10月〜2023年6月に参加者を募集し、2026年に公表されました。登録時5歳11か月以下の子どもを含む親子91組を、すぐに参加する45組と、9週間待つ46組へ無作為に割り付けました。正式診断を待つ子どもも含みますが、週15時間以上の専門的支援を受ける子どもなどは対象外です。待機群も通常の支援は利用でき、待機後にはLet’s Playに参加しました。

短期比較では、すぐに参加した群の終了時と、待機群の9週間後・参加前を比べ、開始時の得点を考慮しました。養育者の心理的な負担を尋ねる尺度では、参加群の得点が5.1点低く、95％信頼区間は2.4〜7.9点の低下でした。抑うつ・不安症状や、養育への自信でも参加群に有利な差が報告されています。子どもの生活の質と行動上の困難を尋ねた質問紙にも差がありました。

一方、動画で評価した親子の関わり、子どもの発話数、使った異なる語の数には、統計的に有意な群間差がありませんでした。関わりが時間とともに増えたことと、プログラム固有の効果が確かめられたことは別です。動画の評価者には割付を知らせずに採点しました。

解析に使えた人数は項目によって異なり、この短期比較の動画は参加群27組・待機群31組、質問紙は31組・33組でした。割付91組の全員が、すべての評価を提出した結果ではありません。

図を原寸で確認する（図の中を横に移動できます）

参加者は概してプログラムを受け入れていましたが、仕事を休むこと、移動、ほかの子どもの世話などが参加の負担として挙がりました。親子の動画を連続して撮影する難しさも報告されています。洪水やサイクロンで評価日程が延びた家庭もありました。

図を原寸で確認する（図の中を横に移動できます）

6か月後の追跡では、待機群もすでにプログラムを受けています。未参加群と比べた長期効果ではありません。また、養育への自信の推移は原論文の表と説明で方向が一致していません。表2の平均値は終了直後より低く、結果の本文は改善と説明しています。この試験では、養育者の負担と子どもの関わりを別々に見ることと、短期の比較結果と追跡の記述を区別することが重要です。